急変時の対応が苦手な新人看護師へ。やるべき2つのこと。

みなさんどーもponpokoです。

患者さんの容態が急変した。新人時は頭が真っ白になってしまい、ただ見ていることしかできない。そんなもどかしい気持ちなってしまいますよね。

昨日、新人研修で急変時の対応にて講義させていただいたのですが、やはりみな同じ気持ちで、「何をしていいかわからない」そんな想いを抱えていました。
そんな新人看護師に、私はいつも下記のことを率先して行うよう指導しています。

• 記録の担当をすること
• 心臓マッサージをすること

最初から急変時の対応ができる新人看護師はいない

私自身も、得意なわけではありませ。今までも数々の失敗をしてきました。

あの時、もう少し迅速に対応できたら助けられたかもしれない。そんな風に思ったこともたくさんあります。

急変時は、一刻を争う中で、的確な判断と迅速な対応が求められれます。それを、新人看護師にやらせても最初からできる人なんて絶対にいません。

必ず、場数を踏んで経験をすることが必要になります。そのため、まず自分ができることから始めていくのが大切なのです。

急変の対応で新人看護師がやるべき2つのこと

記録の担当をする

急変時は、迅速な対応が求められます。慌ただしく対応する中、気管内挿管の準備や介助など、いきなり新人にやらせても無理です。

まずは、記録を書く担当をしましょう。

• 何時に、誰がどのような処置をした
• 何時に、誰が何の薬剤を投与した

など、時系列で明確に書きます。この記録はとても大切なことであり、もし、訴訟などになった場合にも重要な証拠となります。

では、なぜ記録の担当がいいのか？

それは、直接患者さんに対応するわけではないので、先輩看護師がどのように動いているか見ることができるからです。

急変時の対応は、スタッフがスムーズに連携しなくてはいけません。誰が何を担当し、どのように動いてるのかを見て、急変の現場を感じることが必要なのです。

そういった点から、まず新人には記録を担当することを伝えています。

心臓マッサージ

心肺蘇生法(CPR)に必ず必要なスキルです。

心臓マッサージ30回に対し、人工呼吸を2回の割合で行い、2分おきにリズムチェックを行います。有効な心臓マッサージを続けるために、2分おきにスタッフを交代して行う必要があります。そこで、新人看護師の出番です。

「私がやります」

そう言って、心臓マッサージを代わりましょう

事前にBLSのスキルを身につけておくことが必要ですが、実際にやってみることで、人形と生身の人間との違いがわかります。

初めは、怖いです。私もそうでした…。でも、目の前の患者さんを助けるためにも頑張ってやってみましょう。

シュミレーション練習も効果的

日頃から、病棟内で急変時の対応の練習をするといいですよ。

例えば、空いてるベットを使用して、

発見→応援を呼ぶ→救急カートやモニターを持ってくるよう依頼→CPR→挿管

と一連の流れを先輩看護師と行なってみましょう。練習なので、失敗しても大丈夫ですし、失敗することで覚えていきます。初めからできる人なんていませんので、こういった練習が実際の場で生きてきます。

また、物品の場所や使い方を覚えることにもつながります。実際には、迅速な対応が必要になるので、「どこにあるんだろ？」と物品を探している余裕なんてありませんから。

おわり

急変時の対応は、経験が大事です。

何度も言いますが、最初からできる人なんていません。もし、急変にあたった場合

1. 記録の担当をする
2. 心臓マッサージを代わる

新人は、この2つのことから始めていくことをおすすめします。そして、適宜シュミレーション練習を取り入れて、物品の場所も把握し、次のステップにつなげていくと、きっと急変に対応できる看護師に成長しますよ。

ponpokoぽんぽん