看護技術

採血が上手くなるための3つのコツ。もう下手くそなんて言わせない!

採血は看護技術の中でも1番最初にぶち当たる壁ではないでしょうか。

「私は不器用だからいつも一回で成功しない」と落ち込んだり「下手くそ、上手な看護師を呼んでこい」と患者さんに言われて自信をなくしたり…

このように、採血に対して苦手意識を持っている1〜2年目の看護師さん多いと思います。

ponpoko
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私も新人の頃は苦手でしたし、今だって失敗することもあります(笑)

でも、その失敗から採血が上手くなるために必要なコツを学んだからこそ、今では採血が取れない時のピンチヒッターにまで成長することができました。

今回は、採血が上手くなる3つのコツ

  1. 万全な準備で採血をする
  2. 最適な血管選択をする
  3. 誰よりも多く経験する

について解説していきたいと思います。

採血が上手くなりたいなら万全な準備をしよう

例えば、スケールは違いますが手術もそう。

万全な状態で手術をするために、たくさんの検査や手術前からの血糖コントロール、必要な手術器具の準備をしたりするわけです。

採血も同じであって、成功するためには

  • 必要物品はちゃんと揃える
  • 患者さんの体位を整える
  • 採血しやすいように環境を整える

など万全な準備をした状態で採血することを意識してみましょう。

必要物品をしっかり揃える

何をするにもそうですが、必要物品がちゃんと揃っていないとダメ。

もし、採血中に固定用テープや駆血帯、針捨てBOXなどを忘れてしまったら動揺し焦ってしまいますよね?

そういう時こそ失敗してしまいやすくなります。

患者さんに合わせて真空管orシリンジどちらで採血するかなども考えながら必要物品をしっかり準備していきましょう。

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患者さんの体位を整える

例えば、寝たきりの患者さんで、左の正中皮静脈から採血するのに右側臥位の状態のままだと凄くやりづらいですよね?

これは結構やりがちで、採血する部位が不安定な状態だと失敗する可能性が高いです。

仰臥位にしたり、腕が不安定なら枕を入れるなどして安定させる必要があります。

自分が狙う血管に対して患者さんの体位は適切かどうかをしっかりと考えましょう。

採血しやすいように環境を整える

次は看護師が採血しやすい環境を作ります。

ベッド柵が邪魔でやりづらいならベッド柵を外しましょう。

ベッドが低くて中腰になってしまうなら高さをあげましょう。なんなら、椅子に座ってやったほうがより安定します。

ponpoko
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私はめっちゃ患者さんの椅子使います。その方が安定して採血できるんですよ

また、真空管採血の場合は片手でスピッツを入れ替えていきますよね?

もし右手でスピッツを入れ替えるとしたらどちらの画像の方がやりやすいと思いますか?

正解は左の画像です。

右の画像のように手を伸ばさないと届かない位置にスピッツが置いてると、途中で針の位置がずれたりし血液の流出が止まったりと失敗するリスクが高まります。

左の画像のように、スピッツや固定用テープなどの必要物品は自分が簡単に手の届く範囲に準備することが大切です。

ponpoko
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私もコレが原因で針が抜けてしまうという失敗を何度かやらかしました。

忙しかったりするとどうしても省いてしまいやすいですが、一手間を加えるだけで採血がしやすい環境を作ることができます。

このように、採血が上手い看護師は、みなさん万全な準備がしっかりできているはずです。

上手くなるためには最的な血管選択が超重要

血管選択も採血が上手くなるためには大事なコツです。

なんとなく見えていて刺しやすいからと血管を選んではダメ。弾力のない血管は刺しても逃げやすくもれやすいので失敗する可能性があります

採血に適した血管
  • 表在性がある
  • 弾力がある
  • 真っ直ぐ

この3つを兼ね備えた血管が1番の理想。

その血管を探すべく指の腹で触れて確認します。

まず狙いたい血管は肘窩部

肘窩部の静脈は太くて弾力もあることから採血に適しいます。

血流も多いので、途中からポタポタになって「お願い…もってくれ」と祈るようなこともなくなります。

肘窩部には、肘正中皮静脈や橈側皮静脈、尺側皮静脈がありますが、尺側皮静脈には太い神経(正中神経)や上腕動脈が走行しているので避けたほうがいいです。

肘正中皮静脈橈側皮静脈を選択しましょう。

どの血管でも神経損傷の可能性がゼロではないので注意しましょう

あと肥満で皮下脂肪の多い患者さんだと肘窩部の血管でもわからないと思われがちですが、その先入観は捨てましょう。

駆血して指の腹でちゃんと確認すれば、結構わかること多いです。

ponpoko
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私の経験上、肥満の患者さんは肘正中皮静脈が1番わかりやすい印象です

まず始めにこの血管を狙いましょう。

肘窩部がダメなら前腕か手背の血管

もし肘窩部の血管が見えない触れないのなら、前腕か手背の血管を狙っていきましょう。

まず前腕で探す場合に注意したいのが、手関節付近の橈側静脈。ここは、比較的血管が表在していて弾力もある場合が多いんですが、神経損傷のリスクが高いので避けるのが無難です。

それ以外に、弾力があって真っ直ぐな血管があるかを見つけてみましょう。

手背の場合は表在しているのでわかりやすいが、血管が動きやすかったり関節が邪魔で穿刺しにくくなります。

また、肘窩部のように太くないので少しずれただけで血液の流出が弱くなったり、最悪もれてしまうこともあります。

そのため、手背から採血する場合は

  • しっかり血管を固定する
  • 角度をつけすぎない
  • 安定させるために翼状針を使う

これがポイントです。

それでもダメなら足の血管から

肘窩部も手背もダメなら足の血管(足背静脈や大伏在静脈)を狙います。

個人的には、弾力もあり真っ直ぐな大伏在静脈のほうが採取しやすいのですが、内果部(くるぶし)が邪魔になって穿刺する際に角度がつきやすいので注意が必要です。

また、肘窩部などよりも痛みが強く伴う場所なので、足の血管はどこを探しても見つからないときの最終手段にしてください。

以上のことをふまえ、弾力があって真っ直ぐでできるなら表在している血管を指の腹を使って見つけてみてください

この血管探しが上手くなれば、採血も絶対に上手くなります。

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上手くなりたいなら誰よりも多く経験する

3つ目は、やはり経験です。

いいか、教科書通りの症例なんて1つもない。だから外科医は実際に数を切ることでしか成長しない。

引用:ドラマ「医龍」より

医龍で朝田(坂口憲二さん)が言っていた名言ですが、採血でも同じことが言えます。

採血においても教科書ような血管ばかりではありません。患者さんによっては血管が蛇行していたり深かったり、固かったり細かったりと様々です。

多くの経験を積むことで、途中で血液が引けてこなくなるような状況になっても落ち着いて対処できるようになります。

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何よりも成功体験が自信にもつながるので、上手くなるためには誰よりも多く採血を経験しましょう。

まとめ

採血が上手くなるためには、万全な準備をし最適な血管を選択できるようになりましょう

そして、誰よりも多く経験しましょう

そうすれば、きっと採血が上手い看護師になれると思いますよ。

ponpoko
ponpoko
頑張ってください。

採血の応用編の記事もあるので、よかったら合わせて読んでみてください。

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